发布时间：2022-09-16 13:23:08

　　猩红热是一种由细菌引起的急性呼吸道传染病，多见于5~15岁的儿童。

　　猩红热的潜伏期通常为2~3天，短者1天，长者5~6天。从发病到出疹为前驱期,一般不超过24小时,少数病例可达2天,起病多急骤,当局部细菌繁殖到一定数量,并产生足够的外毒素时即出现症状,有畏寒,高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等。婴儿在起病时烦躁或惊厥。检查时轻者仅咽部或扁桃体充血,重者咽及软腭有脓性渗出物和点状红疹或出血性红疹,或有假膜形成。颈及颌下淋巴结胂大及压痛。

　　患儿多于发病后1~2天出疹。皮疹从颈、上胸部开始,然后迅速波及躯干及上肢,最后到下肢。皮疹特点是全身皮肤弥漫性发红,其上有红色点状皮疹,高出皮面,扪之有糙感,压之退色,有痒感,疹间无正常皮肤,以手按压则红色可暂时消退数秒钟,出现苍白的手印,此种现象称为贫血性皮肤划痕,为猩红热的海川神农百草膏特征之一。在皮肤皱褶处,如腋窝、肘弯和腹股沟等处,皮疹密集成线压之不退,称为帕氏线,为猩红热特征之二。前驱期或发疹初期，舌质淡红,其上被覆灰白色苔,边缘充血水肿,舌刺突起,2-3天后舌苔由边缘消退,舌面清净呈牛肉样深红色,舌刺红肿明显,突出于舌面上,形成“杨梅”样舌,为红热特征之三。猩红热病人还可出现口周苍白区,系口周皮肤与面颊部发红的皮肤比较相对苍自。

　　皮疹于3~5天后颜色转暗,逐渐隐退。并按出疹先后顺序脱皮,皮疹愈多,脱屑愈明显。轻症患者呈细屑状或片状屑。重症患者有时呈大片脱皮,以指、趾部最显。此时全中毒症状及局部炎症也很快消退。此期约1周左右。

　　除了上述典型的临床表现外,随着细菌毒力的强弱,侵入部位的差异和机体反应性的不同，又有其特殊表现:

　　1.脓毒型 咽峡炎明显,渗出物多,局部黏膜可坏死而形成溃疡。细菌扩散到附近组织发生化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎及颈部淋巴结炎,重者导致败血症沈阳神农百草膏。目前该型已较少见。

　　2.中毒型 全身中毒症状重高热40℃以上。往往出现意识障碍、萎靡、嗜睡或烦躁,重者澹妄,惊厥及昏迷。亦可呈循环衰竭及中毒性心肌炎表现。皮疹可为出血性,延时较久,但咽峡炎不明显。此型患者易引起全身或局部的细菌感染性并发症。自抗生素应用以来已很少。

　　3.外科型(包括产科型) 病原菌通过咽外途径如伤口、产道、烧、烫伤创面或皮肤获感染侵入人体引起发病,其皮疹先出现于细菌入侵部位附近,邻近的淋巴结炎较显著,全身症状轻,咽扁桃体无炎症。预后良好。

　　治疗

　　（一）一般治疗 供给充分的营养、热量。在发热,咽痛期间可给予流质或半流质饮食,保持口腔清洁,较大儿童可用温盐水漱口。高热者,应物理降温或用退热剂。

　　（二）抗生素治疗 青霉素能迅速消灭链球菌,预防和治疗脓毒并发症,是治疗猩红热的首选药物。更重要的在于预防并发症如急性肾小球肾炎和急性风湿热的发生神农百草膏说明。治疗开始愈早，预防效果愈好。青霉素过敏者可选用头孢菌素,或酌情选用红霉素、克林霉素。

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